> Перейти на ГЛАВНУЮ Инфекции, перенесенные беременными женщинами,Опубликовано: 23.6.2014
Лимфоциты новорожденного обладают повышенной чувствительностью к действиюинтерлей кина, чем предопределено преобладание у них дифференцировки. У новорожденного тимус полностьюсформиро вани в течение первого годажизни достигает максимальных размеров. Напряженное функционированиети муса, в котором проходят созреваниевсе. Тлимфоциты, сохраняется в течение первых лет жизни. В эти годы в тимусеидет постоянная пролиферация тимоцитов предшественников. Тлимфоцитов изобщего количества тимоцитов т. еклеток заново образуются ежедневно при ихделении. еиз них в виде зрелых. Тлимфоцитов ежедневно поступают в кровь и расселяютсяв лимфоидных органах. е тимоцитов ежедневно погибаютв тимусе, а выживают лишь клеток. Изтимуса в кровоток и в лимфоидные органы поступают только такие. Тлимфоциты, которые несут рецепторы, способные распознавать чужеродные антигены вкомплексе с собственными антигенамигисто совместимости.
Тлимфоциты отвечают на распознаваниеант игена пролифе рацией, дифференцировкойи активацией защитных функций в ходе специфического иммунного ответа. Быстрое нарастание массы тимуса в первые месяцажизни продолжается более медленными темпами вплоть до летнего возраста, после чего масса тимуса начинает снижаться. С двухлетнего возраста начинает снижаться и продукция. Процесс возрастнойинволюции тимуса ускоряется в пубертатном периоде. В течение первой половины жизни истинно тимическая ткань постепенно замещается жировой и соединительной тканью. Из этого следует, чтосвою основную функцию формированияпула. Тлимфоцитов тимус успевает осуществить в первые годы жизни. Впервые годы жизни на фоне максимальной напряженности процессов созревания. Тлимфоцитов в тимусе происходят, восновном, первичные контакты организмас антигенами патогенных микроорганизмов, что ведет к формированию клонов долгоживущих. Тклеток иммунологической памяти. В течение первых трех лет жизни проводится плановая вакцинация детейпротив всех наиболее опасных и частых инфекционных заболеваний туберкулеза, поломиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, кори. В этом возрасте иммунная система организма отвечает на вакцинацию убитыми или ослабленными возбудителями, их антигенами, их обезвреженнымитокси нами выработкой активного иммунитета, т. е формированием клонов долгоживущих. Существенным дефектом. Тлимфоцитов новорожденных является пониженное количество на них рецепторов для цитокинов интерлейкинов, туморнекротизирующего фактораальфа, гаммаинтерфе рона.  Тлимфоцитов новорожденных является слабый синтез интерлейкина, цитотоксических факторов и гаммаинтерфе рона.
У новорожденных снижена активность мобилизации. Тлимфоцитов из кровяного русла. Этим объясняются ослабленныеили отрицательные результаты. Тзависимыхкожно аллергических проб например, туберкули новой пробы у детей раннего возраста.
В отличие от этого, быстрое нарастание уровней провоспалительныхцитокинов туморнекротизирующего фактора альфа, интерлейкина в крови новорожденных при развитии сепсиса свидетельствует, о раннем созревании механизмов продукции и секрециипро воспалительных цитокинов. Абсолютныйи относительный лимфоцитоз в кровидетей вплоть до пре пубертатного периода отражает процесс накопления клоновлимфоцитов, имеющих специфические рецепторы для распознавания разных чужеродных антигенов.
Этот процесс завершается, в основном, к годам, что проявляется изменением формулы кровилимфоциты перестают доминировать иначинают преобладать нейтрофилы. Лимфоидные органы ребенка раннего возраста отвечаютна любую инфекцию, на любой воспалительный процесс выраженной и стойкой гиперплазиейлимфоаденопатией. При рождении ребенкаон имеет мукозноассоциированныелимфоидные ткани. МАЛТ, потенциально способные реагировать на антигенныестьи мулы. Для детей первых лет жизни характерен ответ на инфекции гиперплазией.
МАЛТ, например. МАЛТ гортани, с чемсвязывают повышенную частоту и опасность быстрого развития отека в области гортани у детей при инфекциях и аллергических реакциях. МАЛТжелудочно кишечного тракта, у детейпервых лет жизни остается незрелой, счем связан высокий риск кишечных инфекций. Низкая эффективность иммунного ответа на инфекционные антигены, поступающих через слизистые, у детейпервых лет жизни связана также сзапаздывающим созреванием популяциидендритных клеток главныхантигенпрезентирующих клеток. МАЛТПостнатальное развитие. МАЛТ у детейзависит от системы вскармливания, вакцинации, перенесения инфекций. Влимфоцитов в крови новорожденных и их способности к пролиферативному ответу на антигеныне было выявлено существенных отличийот. Влимфоцитов взрослых. Однако их функциональная неполноценность проявляется в том, что они даютначало антителопроду центам, синтезирующим только иммуноглобулин и не дифференцируются в клетки памяти. С этим связаны особенности синтеза антител в организме новорожденных вих кровяном русле накапливаются толькоиммуноглобулины классаа иммуноглобулин в крови новорожденного имеет материнское происхождение. Содержание иммуноглобулинав крови новорожденного не отличаетсяот уровня этого иммуноглобулина в кровиматери около гл, все убклассы иммуноглобулина проходят через плаценту. В течение первых хнедель жизни ребенка уровень материнскихиммуноглобулинов резко снижается в результате ихкатабол изма. На фоне очень слабого собственного синтеза иммуноглобулина ребенка это ведет к снижению концентрации иммуноглобулина между м и м месяцами жизни. В этотпериод резко снижена антибактериальная защита организиа ребенка, т. кявляются главными защитными антителами. Способность к синтезу собственныхиммуноглобулинов начинает проявляться после месячного возраста, но лишь к препубертатному периоду уровень иммуноглобулинов достигает уровня взрослых людей. Ни иммуноглобулиннииммуноглобу линне обладают способностью к трансплацентарному переходу из организма матери в организм ребенка. Синтезированный в организме ребенка иммуноглобулин присутствует в сыворотке новорожденн огов очень небольшом количестве гл. Повышенный уровень этого иммуноглобулина свыше гл свидетельствует о внутриутробной инфекции или внутриутробной антигенной стимуляции иммунной системы плода. Уровень иммуноглобулина у ребенка достигает уровня взрослых к годам. На первом году жизни на различныеанти генные воздействия иммунная система ребенка отвечает продукцией только иммуноглобулина. Способность к переключению синтезаиммуноглобулинов сна иммунная система приобретает по мере созревания, в результате чего в предпубертатном периоде в крови устанавливается балансразныхъ классов иммуноглобулинов, характерный для взрослых и обеспечивающийанти бактериальную защиту и кровяного русла, и тканей организма. Иммуноглобулинв крови новорожденных либо отсутствует, либо присутствует в незначительном количестве гл, и лишь в значительно более старшем возрасте достигает уровня взрослых после лет. Секреторные иммуноглобулины класса. А и секреторный компонент отсутствуют у новорожденных, а появляютсяв секретах после го месяца жизни. Характерные для взрослых уровнисекре торного иммуноглобулина в секретах слизистых достигаются квозрасту года. До этого возраста местная защита слизистых, зависящая, восновном, от уровня секреторногоу детей остается резко ослабленной. Пригрудном вскармливании недостаточность местного иммунитета слизистых частично компенсируется поступлением секреторного иммуноглобулина с молоком матери. Несмотряна раннее начало формирования элементов иммунной системы в онтогенезе на ойдень беременности к моменту рождения ребенка его иммунная система остаетсяне зрелой и неспособной обеспечить полноценную защиту организма от инфекций. У новорожденного слабо защищены слизистые респира торного ижелудочно кишечного трактов входные ворота большей части инфекций. Недостаточность защиты слизистых, связанная с поздним началом синтеза иммуноглобулина. А и продукции секреторного, на протяжении всего детского возраста остается одной из причин повышенной чувствительности детей к респираторными кишечным инфекциям. Ослабленнаяпротивоинфекц ионная защита организма ребенка усугубляется в периоды снижения уровня защитного в кровяном русле между вторым и шестым месяцами жизни.
В то же время, в первыегоды жизни ребенка происходит первичный контакт с большинством чужеродныханти генов, что ведет к созреванию органови клеток иммунной системы, к накоплению потенциала. Влимфоцитов, способныхв дальнейшем отреагировать защитнымиммунным ответом на попадание в организм патогенных микроорганизмов. Все четыре критических периода детства периодноворожден ности, период утраты материнских защитных антител мес, период резкого расширения контаков ребенка с внешниммиром й год жизни и период второгопере креста в содержании форменных элементов крови лет являются периодами высокого риска развития инфекций в детском организме. Неполноценность и клеточного, и гуморального иммунитета делает возможным развитие хронических рецидивирующих инфекций, пищевой аллергии, различныхатопических реакций и даже аутоиммунных заболеваний. Индивидуальные особенности развития и созревания иммунной системыв период детства определяют иммунный статус взрослого человека. Именно вдетстве, в период расцвета функцийти муса формируется специфическийпротивомикробный иммунитет и соответствующая иммунологическая память, которой должно хватить на всю последующую жизнь. Резервные возможности защиты организма новорожденного связаны с грудным вскармливанием. Смолоком матери в организм ребенка попадают готовые анти бактериальные и антивирусные антитела секреторныеи. Секреторные антитела поступают непосредственно на слизистыежелудочно кишечного и респира торноготрактов и защищают эти слизистые ребенкаот инфекций. Благодаря наличию специальных рецепторов на слизистой желудочно кишечного тракта новорожденного, иммуноглобулины проникают из желудочно кишечного тракта ребенка в его кровяное русло, гдепополняют запас материнских ранее поступивших через плаценту. Резервные возможности защиты организма ребенка связаны с повышенным количеством циркулирующих в организме лейкоцитов, чем частично компенсируется их функциональная неполноценность. Вышеописанные признаки незрелости иммунной системы ребенка первых лет жизни свидетельствуют о несовершенствепротиво инфекционной защиты. Поэтомуинфекциипредставляют собой важнейший фатор риска для иммунной системы детей. Группу повышенного риска развития инфекций среди новорожденных составляют недоношенные, а среди них маловесные дети, страдающие наиболее выраженными и стойкими иммунологическими дефектами. У детей первых лет жизни выявлена неспособность к полноце нномуимму нному ответу на полисахаридныеанти гены, широко распространенные упатогенных бактерий. Недостаточность местного иммунитета слизистых у детей приводит к возможности проникновения через эти входные воротамикр организмов возбудителей респираторныхи кишечных инфекций.
Слабость клеточных механизмов защиты делает детей особенно чувствительными к вирусным и грибковым инфекциям, защита от которых требует участия функционально полноценных. Именно в связи с дефектностью клеточных механизмов защиты на протяжении всего периода детства сохраняется высокая степень риска заболевания туберкулезом в связи с широкой циркуляцией возбудителя туберкулеза. Чувствительностько многим инфекциям резко возрастаету детей после месяцев жизни, с момента утраты пассивного иммунитета антител, полученных от матери. Риск развития инфекций в детском возрасте на фоне недоразвитой иммунной системы связан не только с опасностью для жизни ребенка, но и с опасностью отдаленных последствий. Так, многие неврологические заболевания взрослых людей этио логически связаныс перенесенными в детстве инфекциямикорью, ветряной оспой и др возбудители которых не удаляются из организма всвязи с низкой эффективностью клеточного иммунитета у детей, длительно сохраняютсяв организме, становясь у взрослых пусковыми моментами развития аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз, системная красная волчанка. Факторыриска, влияющие на иммунную системудетей, и рекомендации для предупреждения нарушений иммунной системы. ФАКТОРЫ РИСКАМЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИИнфекции. Специфическая вакцинация. Грудное вскармливание. Недостаточность питания. Грудное вскармливание.
Конструирование детских пищевых смесей. Сбаллансированные детские диеты. Приобретение повышенной чувствительности к антигенам окружающей среды, аллергизация. Предупреждение пренатальных контактов с аллергенами. Рациональное детское питание.
Комплексы витаминов и микроэлементов. Грудное вскармливание.
Экологическое неблагополучие.
Рациональное детское питание.
Комплексы витаминови микроэлементов.
Психоэмоциональные стрессы.
Разъяснительная работа с родителями, воспитателями, учителями. Комплексы витаминов и микроэлементов.
Чрезмернаяинсоляция. Строгое соблюдение режима дня, ограничение времени инсоляции детей.
|
